대상포진을 한 번 앓았다면 재발이 없다고 생각하는 분들이 꽤 많습니다. 하지만 대상포진은 면역력이 떨어졌을 때 다시 나타날 수 있고, 실제로 재발 사례도 적지 않게 보고됩니다. 그래서 이미 대상포진을 앓은 사람도 백신 접종을 고려해야 하는데, 국내에서 접종 가능한 백신 중 하나인 싱그릭스의 재발 예방 효과와 실제 예방률 데이터를 정리했습니다.
대상포진 백신은 크게 생백신(스카이조스터)과 재조합 사백신(싱그릭스)으로 나뉩니다. 과거에 쓰이던 조스타박스는 2024년 국내 공급이 중단됐습니다. 이미 대상포진을 앓은 경우에는 급성기가 완전히 지난 후 6개월에서 1년 뒤에 접종하는 것이 권장되며, 대한감염학회는 50세 이상 성인에게 생백신보다 싱그릭스 접종을 우선 권고하고 있습니다.
대상포진을 앓았어도 싱그릭스 접종이 필요한 이유
대상포진은 수두-대상포진바이러스(VZV)에 한 번 감염된 뒤, 신경절에 잠복해 있던 바이러스가 면역력 저하, 스트레스, 노화, 수면 부족 같은 조건에서 다시 활성화되면서 생깁니다. 수두를 앓은 사람이라면 누구나 대상포진이 생길 수 있는 구조이고, 한 번 앓았다고 해서 면역이 영구적으로 유지되는 것도 아닙니다.
재발 위험은 특히 고령층에서 높아집니다. 대한감염학회의 2023년 성인 예방접종 가이드라인 개정안에는 대상포진 과거력이 있는 사람에게도 접종을 권장한다는 내용이 포함되어 있습니다. 급성기가 끝난 뒤 적절한 시점에 접종하면 재발 가능성을 낮추는 데 도움이 됩니다.
싱그릭스의 실제 예방 효과 수치
싱그릭스는 바이러스 단백질 성분에 면역증강제(AS01B)를 결합한 재조합 사백신입니다. 바이러스를 직접 사용하지 않기 때문에 면역저하자에게도 접종이 가능하다는 특징이 있습니다.
예방률 데이터를 보면 연령대별 차이가 뚜렷합니다. 50대에서는 약 96% 이상의 예방 효과가 보고되었고, 70세 이상에서도 89.8%의 예방률을 유지하는 것으로 확인되었습니다. 반면 생백신 계열은 70세 이상에서 예방률이 40%대까지 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.
- 50세 이상 성인: 싱그릭스 예방률 90% 이상
- 70세 이상 성인: 싱그릭스 예방률 89.8%
- 생백신(조스타박스 계열): 70세 이상에서 40%대 예방률
대상포진이 가장 많이 발생하고 합병증 위험이 높은 연령대가 70대 이상이라는 점을 고려하면, 이 차이는 단순한 숫자가 아닙니다.
접종 횟수와 시기, 유의사항 확인하기
싱그릭스는 2회 접종이 필요합니다. 2회차는 1회차 접종 후 2개월에서 6개월 사이에 맞는 것이 표준입니다. 이미 대상포진을 앓은 경우에는 급성기가 완전히 가라앉은 뒤 최소 6개월에서 1년 이후에 접종하는 것이 권고됩니다.
이상반응도 확인이 필요합니다. 싱그릭스는 생백신보다 접종 부위 통증, 붓기, 피로감 같은 이상반응이 더 자주 보고됩니다. 접종자의 80% 이상에서 이런 증상이 나타날 수 있지만, 대부분 2-3일 내에 사라지고 중대한 이상반응은 위약군과 큰 차이가 없는 것으로 알려져 있습니다.
- 1차 접종 후 2-6개월 뒤 2차 접종
- 대상포진 급성기 종료 후 6개월-1년 뒤 접종 권장
- 면역억제 치료 중이라면 반드시 담당 의료진과 상담 후 결정
이미 생백신을 맞았다면 싱그릭스 추가 접종이 가능할까
생백신(스카이조스터)을 이미 접종한 경우에도 싱그릭스 추가 접종이 가능합니다. 대한감염학회 기준으로 생백신 접종 후 5년 정도 간격을 두고 싱그릭스를 맞는 것이 권장됩니다. 다만 면역저하 위험이 급격히 높아지는 상황이라면 의료진과 상담 후 간격을 조정할 수 있습니다.
면역저하자가 생백신을 맞는 것은 살아있는 바이러스 때문에 오히려 감염 위험이 생길 수 있어서 권장되지 않습니다. 이런 경우에는 싱그릭스가 사실상 유일한 선택지입니다. 다만 면역억제 치료 중이라면 치료 시기나 약물 종류에 따라 접종 타이밍이 달라질 수 있으므로, 반드시 담당 의료진과 먼저 상의해야 합니다.
Q. 대상포진을 두 번 이상 앓은 경우에도 싱그릭스 접종이 효과가 있나요?
임상 연구에서 대상포진 과거력이 있는 사람을 대상으로 한 싱그릭스의 재발 예방 효과는 확인된 바 있습니다. 다만 개인별 면역 상태와 기저 질환에 따라 예방 효과가 달라질 수 있으므로, 접종 전 의료진과 상담하는 것이 필요합니다.
Q. 싱그릭스 접종 후에도 대상포진이 생길 수 있나요?
백신이 100% 예방을 보장하지는 않습니다. 접종 후에도 대상포진이 발생할 수 있지만, 발병하더라도 증상이 가볍고 신경통 같은 합병증 위험이 낮아지는 것으로 알려져 있습니다.
Q. 50세 미만인데 대상포진을 앓았다면 접종이 필요한가요?
면역저하 상태가 아니라면 50세 미만에서 대상포진 재발 위험이 높은 편은 아닙니다. 다만 면역억제 치료 중이거나 면역 질환이 있다면 의료진과 상담 후 접종 여부를 결정하는 것이 좋습니다.